美國內分泌學會:不建議女性補充睪酮
2022-03-14 12:41 來源:襄陽男科醫院
美國內分泌學會發布的最新臨床實踐指南指出,沒有證據支持女性使用睪酮或脫氫表雄酮(DHEA)治療;但絕經后被診斷為減退并深受其困擾的女性患者可能是例外。最新指南于2014年10月發表theJournalofClinicalEndocrinologyandMetabolism雜志上。
科羅拉多大學內分泌協會副主席MargaretE.Wierman教授透露,我們沒有數據支持健康婦女使用睪酮或睪酮DHEA,沒有證據表明雄激素缺乏綜合征女性患者需要使用睪酮DHEA治療。具體來說,我們不建議使用睪酮來治療不孕癥、認知障礙、心血管疾病、代謝性疾病和性功能障礙,也不建議使用睪酮來促進骨骼健康或改善幸福。
根據最新指南,有限的證據表明,絕經后女性患者可能從3到6個月的睪酮治療中受益。然而,在治療過程中,患者必須密切觀察雄激素過多的癥狀,如痤瘡或多毛病。此外,睪酮類藥物的長期安全性,特別是對心血管疾病風險的影響尚不清楚。
此外,Wierman教授還透露,美國食品藥品監督管理局沒有任何睪酮類藥物。(FDA)此外,歐洲唯一批準的睪酮貼劑不再允許用于女性患者。
但是,Wierman教授注意到,一些臨床醫生仍然使用睪酮類藥物作為超適應癥。并指出,如果你打算使用睪酮類藥物作為超適用癥,你必須密切監測睪酮水平,并將睪酮水平保持在正常范圍內。
美國內分泌學協會與美國婦產科醫協會學會(ACOG)、美國生殖醫學會(ASRM)、歐洲內分泌學會(ESE)學習國際絕經(IMS)共同任命一個工作組重新評估已發表的睪酮和睪酮DHEA并更新現行女性睪酮治療指南。
Intrinsa(華納奇考特制藥公司生產)是一種用于治療女性減退的睪酮貼劑,其Ⅲ期臨床研究表明,Intrinsa治療對性功能有輕微影響,每月一次Intrinsa治療可提高患者的性滿意度,一年內未觀察到嚴重不良反應。
EMA于2006年批準Intrinsa上市用于治療女性減退和卵巢切除術。然而,盡管Intrinsa由于擔心乳腺癌的風險和長期心血管疾病的潛在風險,在歐洲批準上市,FDA從未批準Intrinsa在美國上市。2012年,EMA也已撤回Intrinsa歐盟上市許可證。
男性血液循環中睪酮水平的正常范圍是250-800ng/dL,女性比男性低10倍以上15-40ng/dL,絕經后女性睪酮水平較低,僅為0-20ng/dL,此時,只能檢測到非常敏感的新質譜分析方法。
回顧過去的研究,Wierman教授發現,許多睪酮水平下降的女性患者沒有任何癥狀或體征,導致臨床醫生無法診斷女性雄激素缺乏。
Wierman教授指出,作為一名內分泌學家,如果發現患者的激素水平(如睪酮水平)下降,我們認為應該糾正到正常范圍內,激素水平應與患者的癥狀、體征和治療反應有關?,F在,我們有一種非常敏感的質譜分析方法,希望在睪酮水平下降的女性患者中觀察到明顯的睪酮治療反應。
然而,事實并非如此。雖然少數研究表明睪酮治療可以改善更年期婦女的性功能,但有許多問題無法解釋,當對健康婦女進行睪酮補充治療時。
此外,Wierman教授還注意到,一些研究結果表明,睪酮水平下降的女性患者使用它DHEA(睪酮前體)治療無效益。Wierman教授最后總結說,為了澄清睪酮在女性中的作用,需要進一步研究和不斷改進雄激素檢測方法。
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