美國內分泌學會：不建議女性補充睪酮

美國內分泌學會發布的最新臨床實踐指南指出，沒有證據支持女性使用睪酮或脫氫表雄酮（DHEA）治療；但絕經后被診斷為減退并深受其困擾的女性患者可能是例外。最新指南于2014年10月發表theJournalofClinicalEndocrinologyandMetabolism雜志上。

科羅拉多大學內分泌協會副主席MargaretE.Wierman教授透露，我們沒有數據支持健康婦女使用睪酮或睪酮DHEA，沒有證據表明雄激素缺乏綜合征女性患者需要使用睪酮DHEA治療。具體來說，我們不建議使用睪酮來治療不孕癥、認知障礙、心血管疾病、代謝性疾病和性功能障礙，也不建議使用睪酮來促進骨骼健康或改善幸福。

根據最新指南，有限的證據表明，絕經后女性患者可能從3到6個月的睪酮治療中受益。然而，在治療過程中，患者必須密切觀察雄激素過多的癥狀，如痤瘡或多毛病。此外，睪酮類藥物的長期安全性，特別是對心血管疾病風險的影響尚不清楚。

此外，Wierman教授還透露，美國食品藥品監督管理局沒有任何睪酮類藥物。（FDA）此外，歐洲唯一批準的睪酮貼劑不再允許用于女性患者。

但是，Wierman教授注意到，一些臨床醫生仍然使用睪酮類藥物作為超適應癥。并指出，如果你打算使用睪酮類藥物作為超適用癥，你必須密切監測睪酮水平，并將睪酮水平保持在正常范圍內。

美國內分泌學協會與美國婦產科醫協會學會（ACOG）、美國生殖醫學會（ASRM）、歐洲內分泌學會（ESE）學習國際絕經（IMS）共同任命一個工作組重新評估已發表的睪酮和睪酮DHEA并更新現行女性睪酮治療指南。

Intrinsa（華納奇考特制藥公司生產）是一種用于治療女性減退的睪酮貼劑，其Ⅲ期臨床研究表明，Intrinsa治療對性功能有輕微影響，每月一次Intrinsa治療可提高患者的性滿意度，一年內未觀察到嚴重不良反應。

EMA于2006年批準Intrinsa上市用于治療女性減退和卵巢切除術。然而，盡管Intrinsa由于擔心乳腺癌的風險和長期心血管疾病的潛在風險，在歐洲批準上市，FDA從未批準Intrinsa在美國上市。2012年，EMA也已撤回Intrinsa歐盟上市許可證。

男性血液循環中睪酮水平的正常范圍是250-800ng/dL，女性比男性低10倍以上15-40ng/dL，絕經后女性睪酮水平較低，僅為0-20ng/dL，此時，只能檢測到非常敏感的新質譜分析方法。

回顧過去的研究，Wierman教授發現，許多睪酮水平下降的女性患者沒有任何癥狀或體征，導致臨床醫生無法診斷女性雄激素缺乏。

Wierman教授指出，作為一名內分泌學家，如果發現患者的激素水平（如睪酮水平）下降，我們認為應該糾正到正常范圍內，激素水平應與患者的癥狀、體征和治療反應有關?，F在，我們有一種非常敏感的質譜分析方法，希望在睪酮水平下降的女性患者中觀察到明顯的睪酮治療反應。

然而，事實并非如此。雖然少數研究表明睪酮治療可以改善更年期婦女的性功能，但有許多問題無法解釋，當對健康婦女進行睪酮補充治療時。

此外，Wierman教授還注意到，一些研究結果表明，睪酮水平下降的女性患者使用它DHEA(睪酮前體)治療無效益。Wierman教授最后總結說，為了澄清睪酮在女性中的作用，需要進一步研究和不斷改進雄激素檢測方法。

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