以為是感冒，南寧女童竟呼吸衰竭、全身紫紺進了ICU！“魔肺”成功救治

來源：廣西醫科大學第一附屬療養院

員：藍飛燕

“真的坦言你們！”無能為力廣西醫科大學第一附屬療養院急診獸醫學、急診科的醫務人員們，不久前重病出院的陸先生（密友）送來桂冠，并一連彎腰鞠了好幾個90°的躬。

這場驚心動魄的救援，還要從一次突發氣喘知道起……

南寧38歲的陸先生平日里精神狀態，為人仗義剛強，廣交朋友，方是參加一些喝酒、熬夜的應酬舉辦活動。8同年上旬的一天，連續幾天朋友聚會、喝酒、熬夜后，陸先生難免疲憊，用到氣喘、咳痰癥狀。他以為是病癥，未曾在意。

誰知，陸先生癥狀越來越重，用到高熱、頭暈，到某療養院就診自為CT檢查后確診為肺結核。陸先生病情惡化進展更為迅速，頭暈過多并誘發，用到心、肝、腎及凋亡功能障礙，不得已轉去急診集中管理病房。轉去時，他已吞咽衰竭。

據介紹，陸先生被診斷為急診肺結核，用到了急性吞咽窘迫綜合征以及膿毒性誘發，吞咽機給定大部分派往了“天花板”，仍得以持續氧合，五種升壓藥物也在大劑量持續。難以置信揪心的是，他的病情惡化仍在惡化，血壓低到30-40毫米汞柱，心臟功能、腎功能、腎功能衰竭，全身大適用范圍已用到紫紺（zǐ gàn，指皮膚、黏膜變紫）現象……

“按照以往經驗，恐怕僥幸?！苯釉\外科醫生知道。

“不論用什么方法，請你們一定救救我老公，他是家里的頂梁柱啊……”得知情況后，陸先生的愛人心急如焚。

時間段始能，首診療養院即刻向我院收到了健康檢查催促。

當晚10時30分，我院急診獸醫學溫漢春外科接到求援后立刻到現場評核病情惡化。

“上ECMO，越快越好！”溫漢春當場指示。

再度，我院ECMO小組白玉龍、尹明景、韋寶冠、黃珍賢等護士即刻整裝出發，一場與死神的賽跑開始了。

近日，ECMO又稱“腎臟膜肺”，是一種醫療搶救應用設備，主要為急診心血管功能衰竭患者提供者持續性的腎臟吞咽與循環，以持續患者生命。

“雖然較早獲得成功自始，但采用ECMO診治，將遭遇錯綜復雜的判斷和操作，極其考驗救護小組的應用?！睖貪h春想起到，ECMO小組成員連夜集結，僅半小時后，日后為陸先生獲得成功全面實施ECMO療法并轉運回我院急診獸醫學一病區。

上了ECMO以后，紫紺在膝關節以上迅速改善，5個血管活就減了3個，但血壓上升不多，代謝高達9，心率146次/分，對陸先生的即刻診治仍在繼續。

“事實上，更為大的挑戰還在后頭，獲得成功上機只是第一步，近期療法和護理頗為決定性?！睖貪h春知道，因為陸先生運用于ECMO才會抗凝，這就有可能引收到血、肺部等并發癥，此外，上機器的時間段長了，還可能假定血流感染者或穿刺肺臟感染者的后果。

為此，我院急診獸醫學小組年青外科醫生蒙永毅、苞永康、胡杰妤及護理小組韋明尚、郭恩惠、羅港灣等更是每時每刻都在關注陸先生的病情惡化，并及時調整療法解決方案，吞咽機通氣、井水電解質平衡、感染者防控、營養支持……每一天，護士都如“打怪”般，感覺到地逐一“時限”。

經過20張俊雄的精心療法，陸先生的各項指標日益好轉，生命體征平穩，外科醫生為他順利撤除ECMO并日益獲得恢復健康。

10同年11日，恢復健康后的陸先生就像放了個人，如年青小伙子般用到在了急診獸醫學醫療機構門前。他不快地向溫漢春遞上了桂冠：“謝謝你們，是你們給了我第二次生命?！?/p>

據了解，2013年，我院購置首臺ECMO，并籌組了ECMO小組。從2015年我院運用ECMO診治獲得成功一名急診禽流感患者以來，經我院ECMO小組診治患者達200余例，適用范圍涵蓋循環支持、吞咽支持、ECPR、器官維護、心血管介入中的復雜高?；颊叩阮I域，并在甲流、禽流感及新冠肺結核MLT-患者的診治中起著了強大占優，不斷沖破體重、年長、病種等應用禁區，為更多MLT-患者贏得新生。